TDM
I trattamenti farmacologici e i loro effetti collaterali possono avere un impatto sulla sicurezza o sulla qualità della vita dei pazienti. In particolare, il cosiddetto ADME (assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione) del farmaco può essere fortemente influenzato dalla genetica, dall’ambiente e dalla somministrazione di altri farmaci a causa di comorbilità. Pertanto, in alcuni casi il trattamento con una dose fissa del farmaco può essere pericoloso per la salute dei pazienti. Per questo motivo è necessaria la gestione di una terapia farmacologica ottimizzata per un caso specifico.
In alcuni casi, ciò può essere necessario per farmaci che presentano un range terapeutico ristretto, che può essere facilmente superato causando effetti tossici e/o aumentando le interazioni farmacologiche (DDI) (Tuzimski, et al. 2020_review). In alternativa, se la concentrazione del farmaco è inferiore all’intervallo di sicurezza, in questo caso l’attività farmacologica richiesta potrebbe non verificarsi.
Alla luce di ciò, il Therapeutic Drug Monitoring (TDM) è un modo strategico per “aggiustare” il trattamento e la dose in base al caso clinico del paziente (Kuhlin_cMSpec_2018).
Per molto tempo, i test immunologici sono stati scelti come metodi per il TDM. Tuttavia, la necessità di analizzare metaboliti specifici e di evitare interferenze non specifiche provenienti da altre molecole o matrici ha portato a passare a un metodo alternativo che fornisca elevata selettività e sensibilità, dati di alta qualità e riproducibilità. Questo è stato riscontrato nei metodi di cromatografia liquida accoppiati con UV, rivelatori a fluorescenza (FLD) o rivelatori MS triple quad (spettrometria di massa). La cromatografia liquida abbinata alle tecniche di spettrometria di massa tandem (LC-MS/MS) consente di analizzare farmaci con elevata selettività e sensibilità.
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FARMACI ANTIEPILETTICI |
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Lamotrigina sierica e plasmatica in UV – FAST (100 test) |
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Lamotrigina e Monoidrossicarbamazepina sieriche e plasmatiche in UV – FAST (100 test) |
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Antiepilettici 1 sierici e plasmatici in UV – FAST (100 test)
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(Carbamazepina, Fenitoina e Fenobarbital)
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Antiepilettici 3 sierici e plasmatici in UV – FAST(100 test)
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(Epossido della Carbamazepina, Etosuccimide, Felbamato, Lamotrigina, Monoidrossicarbamazepina, Oxacarbazepina, Primidone,
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Antiepilettici 4 sierici e plasmatici in UV – FAST(100 test) |
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(Lamotrigina, Monoidrossicarbamazepina, Zonisamide, ) |
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Antiepilettici 5 sierici e plasmatici in UV – FAST (100 test) |
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(Desmetilsuccimide, Fenitoina, Lacosamide, Metosuccimide, Rufinamide) |
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Antiepilettici 6 sierici e plasmatici in UV – FAST (100 test) |
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( Etosuccimide, Lacosamide, Lamotrigina , Monoidrossicarbamazepina, Primidone, Zonisamide) |
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Levetiracetam plasmatico in UV – FAST (100 test) |
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Perampanel plasmatico in Fluorimetria – FAST (100 test) |
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Topiramato plasmatico in Fluorimetria/Metodo estrattivo (100 test) |
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Acido Valproico plasmatico in UV – FAST (100 test) |
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FARMACI ANTI ARITMICI
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Amiodarone / Desetilamiodarone sierico e/o plasmatico in UV – FAST (100 test) |
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Antiaritmici plasmatici in UV – FAST/Metodo estrattivo (100 test) |
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(Flecainide, Propafenone, Verapamile) |
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Sotalolo plasmatico in Fluorimetria FAST (100 test) |
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FARMACI PER PANICO, ANSIA E DISORDINI MENTALI
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Benzodiazepine 1 sieriche e plasmatiche in UV – FAST/Metodo estrattivo (100 test) |
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(Bromazepam, Clonazepam, Clordemetildiazepam, Flunitrazepam, Lorazepam) |
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Benzodiazepine 2 sieriche e plasmatiche in UV – FAST/Metodo estrattivo (100 test)
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( Clobazam, Diazepam, Nordiazepam, )
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Clozapina e Norclozapina sieriche e plasmatiche in UV – FAST/Metodo estrattivo (100 test) |
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Antidepressivi triciclici sierici e plasmatici in UV/Metodo estrattivo (100 test)
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(Amitriptilina, Atazanavir, Desipramina, Doxepina, Efavirenz, Imipramina, Lopinavir, Nordoxepina, Nortriptilina, Ritonavir)
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FARMACI IMMUNOSOPPRESSORI
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Acido Micofenolico sierico e/o plasmatico in UV – FAST (100 test) |
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FARMACI ANTI INFETTIVI
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Antimicotici plasmatici in fluorimetria – FAST (100 test) |
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( Itraconazolo, OH-Itraconazolo, Posaconazolo,Voriconazolo) |
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Antibiotici plasmatici in UV – FAST (100 test) |
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( Ampicillina, Cefoxitin, Ceftazidime, Ceftriaxone, Ciprofloxacina, Daptomicina, Levofloxacina, Linezolid, Meropenem, Piperacillina, Tazobactam) |
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FARMACI ANTI DIABETICI |
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Metformina sierica in UV – FAST (100 test) |
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